Abaluu on kolmemõõtmeline kolmnurkne luu, mis ühendab õlavarreluu ja rangluu. See võlgneb oma nime väliselt sarnasusele tuntud tööriistaga - aialabidaga. Abaluu pesa ja õlavarreluu pea moodustavad õlaliigese, mis on inimese luustiku kõige painduvam liigend.
Valu paremal abaluu all selja tagant enamikul juhtudel näitab õla, selgroo või paravertebraalsete (paravertebraalsete) struktuuride liigeste elementide patoloogiat. Muud võimalikud põhjused on siseorganite - bronhide, kopsude, neerude ja sapipõie - kahjustused. Pidev valusündroom abaluu piirkonnas näitab peaaegu alati tõsist probleemi, mis nõuab meditsiinilist ja mõnikord kirurgilist ravi.
Lihaste pinge ja põletik
Abaluu külge on kinnitatud suur hulk lihaseid: subscapularis, coracohumeral, väike ja suur romboid, deltalihas. Kõige sagedamini valutab see parema õlariba all, kuna on tekkinud venitus või areneb põletikuline protsess.
Lihaste venitamine võib põhjustada tugevat stressi seljale, raskuste tõstmisele ja kandmisele, äkilistele liikumistele ja pikale ebamugavale kehaasendile. Kuid nagu näitab praktika, on enam kui pooltel juhtudel põhjuseks ettevalmistamata isiku liigne füüsiline pingutus ja ebaõige treening.
Venituse sümptomid on järgmised:
- erineva intensiivsusega terav valu;
- suurenenud valu keha pööramisel ja kallutamisel;
- leevendus puhkuse ajal;
- turse ja verevalumid (tõsiste kahjustustega).
Nikastuste ravi põhiprintsiip on täielik puhkus ja igasuguse stressi kõrvaldamine. Vahetult pärast vigastust peate haigele kohale jää või külma kompressi tegema, vajadusel võtma anesteetikumi.
Lihaspõletikuga - müosiit - valutavad valumured, mis suurenevad koos surve ja liikumisega. Mõnikord on kerge turse ja punetus. Sageli halveneb üldine seisund: kehatemperatuur tõuseb, pea valutab ja lihastes on tunda väikseid valulikke tihendeid.
Müosiidi põhjused on mitmekesised, kuid enamasti areneb see ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi või tonsilliidi taustal. Tuleb märkida, et rindkere piirkonnas muutuvad lihased suhteliselt harva põletikuliseks, kuna müosiit paikneb peamiselt ülaseljas või alaseljas.
Üks sortidest on luustuv müosiit või fibrodüsplaasia - äärmiselt haruldane haigusvorm. See kaasasündinud osteogeneesi (luude moodustumise) häire areneb kiiresti ja avaldub lapsepõlves.
Fibrodüsplaasia on luustunud punktide moodustumine lihasstruktuuris, mis järk -järgult suurenevad ja kahjustavad ümbritsevat kudet. Luustumisprotsessi (luustumist) saab lokaliseerida peaaegu kõikjal - selgroo lähedal, jäsemetel või vaagnapiirkonnas.
Viide:luustunud müosiit on ravimatu ja ei sobi isegi kirurgiliseks raviks. Pärast luustike eemaldamist moodustuvad need uuesti.
Müofastsiaalne sündroom
Lihasevalu seljas on kõige sagedasem pärast peavalu. Üle 40% inimestest kannatab kroonilise valusündroomi all, enamik neist on naised.
Müofastsiaalne sündroom on progresseeruv seisund, mida iseloomustab lihastes valupunktide moodustumine. Iga punkti läbimõõt varieerub 1–3 mm, punktide kogunemine võib tekitada 1 cm2 valusa ala. Need punktid moodustuvad trauma ja lihaspinge mõjul.
Seda protsessi võivad provotseerida mitmed tegurid:
- skeleti anomaaliad - skolioos (selgroo kõverus vasakule või paremale), vaagna asümmeetria, ühe jäseme lühenemine, lamedad jalad;
- seljavigastused;
- lülisamba haigused - osteokondroos, spondüloartroos, samuti hernia ja eend;
- ravimite pikaajaline kasutamine-β-blokaatorid, südameglükosiidid, kaltsiumi antagonistid, arütmiavastased ravimid, anesteetikumid;
- sidekoe kahjustus autoimmuunhaiguste korral - reuma, erütematoosluupus.
Sapikivitõbi
Sapipõie patoloogiate korral kiirgub valu sageli paremale õlaribale. Selle põhjuseks on silelihaste spasm, kui põie seinad on tekkinud kivide (kivid) tõttu ärritunud. Sapikoolikute rünnak toimub reeglina äkki ja on koondunud paremal küljel ribide alla.
Valusündroomil on äge lõikav iseloom ja enamikul juhtudel tekib see pärast rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, alkohoolsete jookide tarbimist. Rünnaku põhjuseks võib olla raske füüsiline pingutus, närvipinge või pikaajaline tõus.
Kui sapijuha on ummistunud, on valu tunda igav ja tõmbav. Samaaegne sümptom on raskustunne kõhus paremal, samuti iiveldus, mis muutub oksendamiseks. Võimalik on kehatemperatuuri tõus, mõnikord kõrge väärtuseni. Ühise sapijuha blokeerimisega ja Oddi sulgurlihase obstruktsiooniga areneb kollatõbi ja väljaheited muutuvad värvi.
Sapikivitõve ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Tüsistuste puudumisel spetsiifilist ravi ei tehta. Üksikuid kive saab eemaldada lööklaine litotripsia abil.
Subfreeniline abstsess
Selja valulikkus abaluude piirkonnas on seletatav subfreenilise abstsessi moodustumisega - abstsess, mis paikneb diafragma kupli all. Kõige sagedamini ilmneb see pärast kõhuõõne operatsiooni, kui tekib peritoniit. Põhjus võib olla stafülokokk, streptokokk või E. coli.
Infektsioon siseneb kehasse pärast mao osalist või täielikku eemaldamist, kõhunäärme resektsiooni, perforeeritud haavandi õmblemist, põrna eemaldamist. Põhjuseks võib olla siseorganite põletikuline patoloogia, avatud või suletud kõhutrauma, samuti rasked kopsukahjustused, selgroolülide ja ribide luude osteomüeliit.
Esmalt ilmnevad üldised sümptomid - nõrkus, higistamine ja palavik. Suurenenud kehatemperatuuri saab hoida pidevalt või perioodiliselt tõusta. Siis hakkab see haiget tegema kõhu ülemises kolmandikus ja rindkere alumises osas. Erineva intensiivsusega valusündroom kiirgab sageli abaluu, õla või rangluu alt.
Abstsessi iseloomulik märk on õhupuudus, kuiv köha, luksumine ja suurenenud valu liikumisel, sügavalt sisse hingates, köhides ja aevastades. Patsient hingab sageli ja pinnapealselt, proovib võtta pooleldi istuvat asendit.
Subfreenilise abstsessi ravi seisneb abstsessi kirurgilises avamises ja äravoolus, mille järel viiakse läbi antibakteriaalne, mürgistusvastane, põletikuvastane ja taastav ravi.
Viide:kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, puruneb abstsess kõhu- ja pleuraõõnde, mis peaaegu tagab surmava tulemuse.
Pleuriit
Valu abaluu lähedal võib põhjustada bronh -kopsuhaigusi - kopsupõletikku või bronhiiti, mis on komplitseeritud pleuriidiga. Sellisel juhul võib see haiget teha nii abaluu all kui ka üle selle. Peamine valu allikas on aga rind ja kõhu ülaosa.
Pleuriit on alati mõne muu haiguse, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate komplikatsioon. Selle põhjuseks võib olla bakteriaalne, viirus- või seeninfektsioon, trauma ja rindkereoperatsioon.
Mõnel juhul areneb pleuriit autoimmuunhaiguste taustal - sklerodermia, reumatoidartriit, erütematoosluupus, vaskuliit, samuti kopsu trombemboolia, müokardiinfarkt, pankreatiit.
25% pleuriidiga patsientidest diagnoositakse pahaloomuline kasvaja - mesotelioom või metastaasid teistest elunditest (piimanäärmed, munasarjad). Metastaatilisel pleuriidil on tavaliselt kerged sümptomid ja see avaldub sageli ainult rinnavalu taga.
Suure koguse eksudaadi kogunemisel on vaja selle evakueerimiseks või äravooluks torgata. Sõltuvalt sellest, miks pleuriit on arenenud, on ette nähtud spetsiaalne ravi. See võib sisaldada antibiootikume, steroide, põletikuvastaseid ravimeid. Tuberkuloosi vormi ravitakse spetsiaalsete ravimitega.
Urolitiaasi haigus
Kivide moodustumine kuseteedes esineb kõige sagedamini keskealistel inimestel - 25 kuni 50 aastat. Haigus kulgeb erineval viisil: mõnel juhul piirduvad sümptomid ühe ebameeldiva episoodiga, teised aga kurdavad regulaarsete ägenemiste üle. Mõnel juhul on urolitiaasil krooniline, pikaajaline kulg.
Peamine sümptom on neerukoolikud, kui kusejuha on blokeeritud. Valusündroomi lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja intensiivsus sõltub selle suurusest. Valu paremal abaluu tekib parema neeru kahjustamise korral. Kui kivi on madalam, siis valutab alaselg või alakõhu.
Tüüpilised urolitiaasi sümptomid on sage tung ja põletustunne urineerimisel, palavik ja iiveldus.
Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kõige sagedamini on vaja operatsiooni, selle rakendamise näidustused on järgmised:
- suured kivid;
- neerupuudulikkuse areng;
- kivide lokaliseerimine neerudes, neeruvaagnas või kusejuhas;
- mädane püelonefriit.
Operatsioon võib olla avatud või endoskoopiline. Lööklaine litotripsia on kõige õrnem meetod postoperatiivsete komplikatsioonide protsendi vähendamiseks.
Operatsiooni käigus purustatakse kivid elektrihüdraulilisi laineid kiirgava helkuri abil. Pärast purustamist erituvad kiviosakesed ja liiv uriiniga. Mõnikord põhjustab nende liikumine mööda kusejuha neerukoolikuid, mis on ravimitega kergesti peatatavad.
Viide:mis tahes toiming ei taga ägenemiste puudumist. Seetõttu viiakse tingimata läbi kompleksravi, mis võib kesta mitu aastat.
Ristidevaheline neuralgia
Rindadevahelist neuralgiat (torakalgia) iseloomustavad rasked sümptomid ja see avaldub kõige sagedamini ägeda, läbistava valu ribides, nii ees kui ka taga. See võib ilmneda perioodiliselt või häirida. Valusündroom on valutav, põletav või tuim, kuid alati raske taluda.
Neuralgia iseloomulik märk on valu järsk tõus sissehingamisel, kehaasendi muutmisel või aevastamisel. Sageli valuliku rünnaku ajal lihased tõmbuvad, higistamine suureneb, nahk muutub punaseks või vastupidi kahvatuks. Närvilõpmete kahjustuse kohas tekib tuimus.
Patoloogia vahetu põhjus on närvijuurte pigistamine, mida soodustavad mitmesugused tegurid ja haigused:
- osteokondroos;
- spondüliit;
- anküloseeriv spondüliit;
- primaarsed ja metastaatilised kasvajad;
- mao häired (gastriit);
- vanusega seotud muutused veresoontes;
- metaboolne haigus;
- rindkere trauma;
- gripp, SARS;
- hüpotermia ja mustandid;
- pikaajaline või tugev närvipinge;
- kõrge füüsiline aktiivsus;
- keha ebaõnnestunud pööre, pikaajaline viibimine staatilises asendis.
Viide:roietevahelist neuralgiat iseloomustab valu, mis kestab mõnest sekundist kolme minutini. Selle aja jooksul püüab patsient mitte hingata ega liikuda, et mitte suurendada valu.
Ravi peamine suund on valu sündroomi leevendamine, mille jaoks on ette nähtud põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d). Tugeva valu korral viiakse läbi terapeutilised blokeeringud anesteetikumide ja steroididega. Kesknärvisüsteemi erutuvuse läve suurendamiseks kasutatakse rahusteid.
Spetsiifiline ravi sõltub neuralgia päritolust ja võib sisaldada viirusevastaseid ravimeid, antihistamiine ja lihasrelaksante.
Neoplasmid
Luu kasvajad abaluu on väga haruldased ja võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Esimesed hõlmavad osteoomi ja kondroomi, teised - kondrosarkoomi ja Ewingi sarkoomi. Osteoomi iseloomustab aeglane kasv ja soodne kulg. See mõjutab peamiselt lapsi ja noori vanuses 5 kuni 20 aastat.
Osteoma võib asümptomaatiliselt kasvada ja avalduda alles siis, kui ümbritsevad struktuurid - närvijuured ja veresooned - on kokku surutud. Ravi on ainult kirurgiline, ägenemisi praktiliselt ei esine.
Kondroom on kõhrekoest pärit healoomuline kasvaja. Tuleb märkida, et kui kondoom on lokaliseeritud abaluu piirkonnas, siis kasvaja degenereerub sageli pahaloomuliseks. Suure pahaloomulisuse ohu tõttu eemaldatakse sellised koosseisud radikaalselt.
Kondrosarkoom, nagu kondroom, moodustub kõhrekoest, kuid see on pahaloomuline ja laialt levinud. Selle kasvuga kaasneb suurenenud valu ja turse kahjustatud piirkonnas.
Kondrosarkoom esineb igas vanuses inimestel, isegi lastel, kuid suurim protsent on keskeas - 40-60. Enamasti kannatavad mehed. Peamine ravimeetod on kasvaja eemaldamine; kui operatsiooni pole võimalik teostada, viiakse läbi keemia- ja kiiritusravi.
Ewingi sarkoom on üks agressiivsemaid pahaloomulisi kasvajaid, kellel on varajane metastaas. See mõjutab lapsi ja noori, avaldub rasketes sümptomites - valu, turse ja punetus.
Kuna kasvaja on väga agressiivne, viiakse läbi nii kirurgiline kui ka terapeutiline ravi. Nii enne kui ka pärast operatsiooni tehakse keemia- ja kiiritusravi ning kasutatakse suuri annuseid ja mitmeid ravimeid. Haiguse prognoos on tinglikult ebasoodne.
Valu parema abaluude all võib olla täiesti kahjutu sümptom või viidata tõsisele haigusele. Valust vabanemiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks vajate spetsialisti konsultatsiooni ja läbivaatust. Selle tulemuste põhjal määrab arst ravi ja annab vajalikud soovitused. Ole tervislik!